Ungewöhnliche Wahrnehmungen und Doppelbilder können die unterschiedlichsten Ursachen haben, angefangen bei einer harmlosen Übermüdung über einen ausgeprägten Alkoholkonsum bis hin zum Schlaganfall. Grundsätzlich gilt: Wenn die Ursache nicht bekannt ist, dann sollten betroffene möglichst rasch eine Augenärzt*in aufsuchen, um die akute Sehstörung abzuklären.
Eine möglicherweise ernste Sehstörung ist die Amaurosis fugax: Dabei handelt es sich um eine wenige Minuten anhaltende Erblindung, meist auf einem Auge. Ursache ist eine Durchblutungsstörung von Netzhautgefäßen oder von Hals- und Hirnarterien, die das Auge oder Sehzentrum im Gehirn mit Blut versorgen. Betroffen sind meist ältere Menschen mit Arteriosklerose und/oder Diabetes. Die Amaurosis fugax ist ein Warnsignal für einen möglicherweise drohenden Schlaganfall. Betroffene sollten sich deshalb möglichst schnell ärztlich untersuchen lassen. Es muss aber nicht ein Schlaganfall folgen, eine Amaurosis fugax kann auch andere Ursachen haben.
Typisch sind Sehstörungen auch bei Migräne. Diese äußern sich beispielsweise als wandernde Lichtblitze. Sind bestimmte Sehstörungen bei einer Migräne bekannt, ist deren Auftreten kein Grund zur Sorge. Ungefährlich sind auch Ablagerungen im Glaskörper. Diese äußern sich als schwimmende Punkte oder Fäden im Auge, die vor allem beim Blick auf weiße Flächen auffallen.
Beschwerdebilder, ihre Ursachen, Maßnahmen und Selbsthilfe
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Sehen von grauen, schwimmenden Pünktchen und Fädchen (Mücken, Mouches volantes)
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Sehen von dunklen Flecken oder "Rußregen"
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Sehen von Zackenlinien, Lichtblitzen und Funken(schauern)
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Einseitig farbige Ringe um Lichtquellen; Schmerzen und Rötung am betroffenen Auge; verschwommenes Sehen; Übelkeit, Erbrechen
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Gelb-, Blau-, Rotsehen
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Nichterkennen bestimmter Farben
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Verzerrtes, vergrößertes oder verkleinertes Sehen
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Ständige oder wechselnde Doppelbilder ohne Auffälligkeiten am Auge
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Plötzliche Doppelbilder ohne Auffälligkeiten am Auge; meist starke bis unerträgliche Kopfschmerzen; meist zunehmende Bewusstseinstrübung; oft Lähmungen
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Doppelbilder mit zunehmendem Hervortreten des Augapfels
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Sehen von grauen, schwimmenden Pünktchen und Fädchen (Mücken, Mouches volantes)
Ursachen:
Maßnahme:
- Am selben Tag in die Augenarztpraxis bei plötzlichem neuem Auftauchen zahlreicher Pünktchen (einzelne, kleine "Mücken" sind fast immer harmlos)
Sehen von dunklen Flecken oder "Rußregen"
Ursachen:
- Glaskörpereinblutung, z. B. bei Diabetes
- Glaskörperabhebung
- Beginnende Netzhautablösung
Maßnahme:
- Am selben Tag in die Augenarztpraxis oder Augenklinik
Sehen von Zackenlinien, Lichtblitzen und Funken(schauern)
Ursachen:
- Migräne mit Aura (Vorgefühl)
- Glaskörperabhebung
- Beginnende Netzhautablösung
Maßnahme:
- Am selben Tag in die Augenarztpraxis bei Lichtblitzen und Funken ohne Kopfschmerzen, wenn das Phänomen nicht im Rahmen einer Migräne bekannt ist
Einseitig farbige Ringe um Lichtquellen; Schmerzen und Rötung am betroffenen Auge; verschwommenes Sehen; Übelkeit, Erbrechen
Ursache:
- Grüner Star (Glaukom) im akuten Anfall
Maßnahme:
- Sofort in die Augenarztpraxis oder Augenklinik
Gelb-, Blau-, Rotsehen
Ursachen:
- Vergiftung mit Digitalis
- Seltene Nebenwirkung anderer Medikamente, z. B. Sulfonamide, Diuretika
- Rauschzustand oder Entzugserscheinung bei Alkoholabhängigkeit und Drogensucht
Maßnahmen:
- Sofort in die Hausarztpraxis oder in die Klinik bei Farbsehen mit Übelkeit, Verwirrtheit oder Behandlung mit Digitalis
- Ansonsten in den nächsten Tagen in die Hausarztpraxis
Nichterkennen bestimmter Farben
Ursachen:
- Angeborene Rotblindheit, Grünblindheit oder Rot-Grün-Blindheit
- Sehnerventzündung
- Multiple Sklerose
Maßnahme:
- Am selben Tag in die Augenarztpraxis, wenn die Beschwerde neu auftritt
Verzerrtes, vergrößertes oder verkleinertes Sehen
Ursachen:
- Netzhautablösung
- Altersbedingte Makuladegeneration (Netzhautschaden)
- Migräne mit Aura (Vorgefühl)
- Epilepsie mit Aura
- Epilepsie mit einfach-fokalen Anfällen
- Chorioretinitis (Ader- und Netzhautentzündung)
Maßnahme:
- Am selben oder nächsten Tag in die Augenarztpraxis, wenn keine Migräne oder Epilepsie bekannt ist
Ständige oder wechselnde Doppelbilder ohne Auffälligkeiten am Auge
Ursachen:
- Schielen, aus unbekannter Ursache oder z. B. bei asymmetrischer (einsichtiger) Weitsichtigkeit
- Übermüdung bei (ansonsten kompensiertem) Schielen
- Hirnarterienaneurysma (sackartige Ausweitung einer Hirnarterie)
- Multiple Sklerose
- Gehirntumor
- Muskelschwäche, z. B. bei Myasthenia gravis
Maßnahme:
- Am selben Tag in die Hausarztpraxis, wenn keine Übermüdung dahinter steckt
Plötzliche Doppelbilder ohne Auffälligkeiten am Auge; meist starke bis unerträgliche Kopfschmerzen; meist zunehmende Bewusstseinstrübung; oft Lähmungen
Ursachen:
- Transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall
- Hirnaneurysmablutung
- Subarachnoidalblutung
- Hirnvenenthrombose oder Hirnsinusthrombose
- Meningitis
Maßnahme:
- Notärzt*in rufen, wenn die Störung nicht nach wenigen Minuten abgeklungen ist
- Wenn die Störung abklingt, sofort in die Klinik
Doppelbilder mit zunehmendem Hervortreten des Augapfels
Ursache:
- Exophthalmus (krankhaftes Hervortreten des Augapfels)
Maßnahme:
- Am selben Tag in die Hausarztpraxis
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Da als Ursache auch ernste Erkrankungen in Betracht kommen, sollten neu auftretende, unbekannte Sehstörungen und Doppelbilder grundsätzlich ärztlich abgeklärt werden. Je nach Beschwerden sollten Betroffene umgehend in eine Klinik. Wenn unklar ist, was zu ist, hilft der ärztliche Notdienst unter der Nummer: 116 117.