Bauchschmerzen lassen sich unterschiedlichen Schmerztypen zuordnen, die bereits erste Hinweise auf die zugrunde liegende Erkrankung liefern:
Somatischer Schmerz wird als „hell“, schneidend oder brennend empfunden und lässt sich genau lokalisieren. Er entsteht, wenn die schmerzleitenden Nervenfasern ihren Ursprung in der Bauchwand, dem äußeren Teil des Bauchfells oder dem Bereich hinter den Eingeweiden (Retroperitoneum) haben. Da jede Bewegung den Schmerz verstärkt, nimmt die Betroffene eine Schonhaltung ein: Sie legt sich hin und zieht die Beine leicht an. Typische Ursachen für einen somatischen Schmerz sind Nierenkoliken, akute Gallenblasenentzündungen und Blinddarmentzündungen.
Viszeraler Schmerz (Eingeweideschmerz) fühlt sich dumpf an und ist nur schwer zu lokalisieren. Oft beschränkt er sich nicht nur auf eine benennbare Region und strahlt vom Körperinneren bis an die Körperoberfläche aus. Viszeraler Schmerz tritt z. B. auf bei Reizdarm und Magengeschwüren.
Kolikartige Schmerzen entstehen beispielsweise, wenn sich die glatte Muskulatur von Hohlorganen wie Gallenblase, Harnleiter oder Harnröhre rhythmisch verkrampft. Zugrunde liegen am häufigsten „Steinleiden“. Sitzt der Schmerz im rechten Oberbauch, ist am ehesten ein Gallenstein die Ursache. Sitzt er eher im Bereich des mittleren Rückens oder einseitig im Unterbauch, sind Nierensteine oder Harnleitersteine denkbar. Tiefsitzende Harnleitersteine strahlen oft in die Leistenregion aus.
Schwieriger zuzuordnen sind Oberbauchschmerzen – denn hier kann die Ursache auch im Brustraum liegen. Einige Brustorgane und -gewebe wie Herz, Lunge und Rippenfell liegen in unmittelbarer Nachbarschaft zum Bauchraum und sind von diesem nur durch das Zwerchfell getrennt. Andere Strukturen wie Speiseröhre und Hauptschlagader verlaufen sogar in Brust- und Bauchhöhle. Selten verbergen sich hinter Oberbauchschmerzen also auch Erkrankungen wie der Herzinfarkt oder eine akute Aortendissektion.
Beschwerdebilder, ihre Ursachen, Maßnahmen und Selbsthilfe
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Wiederkehrende Schmerzen in der Nabelgegend bei Kindern, evtl. Blässe, Kopfschmerzen, Schwitzen
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Schmerzen im mittleren Oberbauch und Völlegefühl nach ungewöhnlich üppigen oder rasch eingenommenen Mahlzeiten, evtl. Übelkeit, Erbrechen
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Schmerzen und/oder Druckgefühl im mittleren Oberbauch besonders bei oder kurz nach dem Essen; Völlegefühl, Appetitlosigkeit, evtl. Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, evtl. Bluterbrechen und/oder schwarzer Stuhl
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Schmerzen und/oder Druckgefühl im mittleren Oberbauch ohne zeitlichen Zusammenhang mit Essen; Völlegefühl, Appetitlosigkeit, evtl. Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, evtl. Bluterbrechen und/oder schwarzer Stuhl
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Wechselnde, meist nur leichte Schmerzen im mittleren Oberbauch mit starker Gewichtsabnahme; Völlegefühl, Appetitlosigkeit, leichte Erschöpfbarkeit, empfindlicher Magen, Abneigung gegen Fleisch
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Plötzlich einsetzende, bohrende Schmerzen im mittleren Oberbauch, Ausstrahlung in Rücken oder linke Schulter, zunehmend harter Bauch
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Zunehmendes Druckgefühl im rechten Oberbauch mit Übelkeit und Abgeschlagenheit, zu Beginn oft grippeähnlich, Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fett, dunkler Urin, entfärbter Stuhl, evtl. Gelbsucht (Ikterus), Juckreiz
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Wechselndes, dumpfes Druckgefühl im rechten Oberbauch
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Anhaltendes dumpfes Druckgefühl im rechten Oberbauch mit Gewichtsverlust und Abgeschlagenheit
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Anhaltende, starke Schmerzen im rechten Oberbauch, Ausstrahlung in die rechte Schulter, Fieber, Schüttelfrost
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Wellenförmig auftretende, stärkste Schmerzen im rechten Ober- und Mittelbauch, oft ausstrahlend in die rechte Schulter, oft Erbrechen, Schweißausbrüche, evtl. Gelbsucht (Ikterus)
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Wechselndes, dumpfes Druckgefühl im linken Oberbauch, evtl. leichte Schmerzen
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Plötzlich einsetzende Schmerzen im linken Oberbauch, meist Stunden bis Tage nach einem Schlag in den Bauch, Ausstrahlung in die linke Schulter
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Plötzlich einsetzende, heftigste Schmerzen im linken Oberbauch, Ausstrahlung in die linke Schulter, Übelkeit, Schwindel, Atemnot, Angst, Vernichtungsgefühl
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Wechselnde Schmerzen im Oberbauch mit Gewichtsverlust und Abgeschlagenheit, evtl. Gelbsucht (Ikterus)
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Wechselnde Schmerzen im Oberbauch, meist mit Ausstrahlung in den Rücken, oft Verschlimmerung durch fettreiches Essen, Alkohol; evtl. massiger, fettglänzender Stuhl
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Plötzliche, heftige Oberbauchschmerzen, meist gürtelförmig; Übelkeit, Erbrechen, evtl. Fieber, evtl. Gelbsucht (Ikterus); evtl. Schockzeichen: blassgraue, schweißige Haut, Unruhe, Angst
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Plötzliche, stärkste Schmerzen im mittleren Ober- oder Mittelbauch, Ausstrahlung in Rücken und Beine
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Rasch zunehmende, meist einseitige Oberbauch- und Flankenschmerzen mit Fieber und Schüttelfrost; Übelkeit, Erbrechen; schmerzhaftes, häufiges Wasserlassen
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Rasch zunehmende, oft einseitige Flankenschmerzen mit deutlicher Verminderung der Urinmenge
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Wellenförmig auftretende, stärkste Schmerzen in einer Flanke, oft Ausstrahlung in den seitlichen Unterbauch, Schamlippen bzw. Hoden und/oder Rücken; Übelkeit und Erbrechen, evtl. blutiger Urin
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Verschiedene, oft heftige Schmerzen in Rücken, Flanke, Ober- oder Mittelbauch, meist Verschlimmerung durch Bewegung
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Wiederkehrende Schmerzen in der Nabelgegend bei Kindern, evtl. Blässe, Kopfschmerzen, Schwitzen
Ursache:
Maßnahmen:
- Am selben Tag zur Kinder- oder Hausärzt*in, wenn Schmerzen länger als 1 Stunde
- In den nächsten Tagen, wenn die Schmerzen häufig wiederkehren
Selbsthilfe:
- Feuchtwarme Bauchwickel, Bauchmassage
Schmerzen im mittleren Oberbauch und Völlegefühl nach ungewöhnlich üppigen oder rasch eingenommenen Mahlzeiten, evtl. Übelkeit, Erbrechen
Ursache:
- Überbelastung des Magens
Maßnahme:
- Nahrungspause und Kamillentee
Schmerzen und/oder Druckgefühl im mittleren Oberbauch besonders bei oder kurz nach dem Essen; Völlegefühl, Appetitlosigkeit, evtl. Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, evtl. Bluterbrechen und/oder schwarzer Stuhl
Ursachen:
- Akute Magenschleimhautentzündung (akute Gastritis)
- Magengeschwür (Ulcus ventriculi)
- Zwerchfellbruch (Hiatushernie) mit verlagerten Magenanteilen
- Durchblutungsstörung der Darmgefäße (Angina abdominalis)
- Somatoforme oder psychosomatische Störung
Maßnahmen:
- Sofort zur Hausärzt*in bei Teerstühlen, und wenn die Schmerzen in die linke Schulter oder den Rücken ziehen
- In den nächsten Tagen zur Hausärzt*in, wenn eine Besserung ausbleibt
Selbsthilfe:
- Warme Bauchwickel
- Verzicht auf Kaffee, Alkohol und Zigaretten
- Tee, z. B. mit Kamille, Schafgarbe, Pfefferminze, Süßholzwurzel
- Entspannungsverfahren, Stressmanagement
Schmerzen und/oder Druckgefühl im mittleren Oberbauch ohne zeitlichen Zusammenhang mit Essen; Völlegefühl, Appetitlosigkeit, evtl. Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, evtl. Bluterbrechen und/oder schwarzer Stuhl
Ursachen:
- Reizmagen (funktionelle Dyspepsie)
- Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni)
- Magenpolypen
- Somatoforme Störung
- Psychosomatische Störung
Maßnahmen:
- Sofort zur Hausärzt*in bei Teerstühlen, und wenn die Schmerzen in die linke Schulter oder den Rücken ziehen
- In den nächsten Tagen zur Hausärzt*in, wenn eine Besserung ausbleibt
Selbsthilfe:
- Warme Bauchwickel
- Verzicht auf Kaffee, Alkohol und Zigaretten
- Tee, z. B. mit Kamille, Schafgarbe, Pfefferminze, Süßholzwurzel
- Entspannungsverfahren, Stressmanagement
Wechselnde, meist nur leichte Schmerzen im mittleren Oberbauch mit starker Gewichtsabnahme; Völlegefühl, Appetitlosigkeit, leichte Erschöpfbarkeit, empfindlicher Magen, Abneigung gegen Fleisch
Usachen:
- Magenkrebs (Magenkarzinom)
- Magersucht
Maßnahme:
- In den nächsten beiden Tagen zur Hausärzt*in
Plötzlich einsetzende, bohrende Schmerzen im mittleren Oberbauch, Ausstrahlung in Rücken oder linke Schulter, zunehmend harter Bauch
Ursache:
- Magendurchbruch als Komplikation einer Ulkuskrankheit
Maßnahme:
- Notruf wählen oder in die nächste Klinik fahren
Zunehmendes Druckgefühl im rechten Oberbauch mit Übelkeit und Abgeschlagenheit, zu Beginn oft grippeähnlich, Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fett, dunkler Urin, entfärbter Stuhl, evtl. Gelbsucht (Ikterus), Juckreiz
Ursache:
- Akute Virushepatitis
Maßnahme:
- Am selben Tag zur Hausärzt*in bei grippeähnlichen Beschwerden in Verbindung mit Gelbfärbung der Haut, dunklem Urin oder entfärbtem Stuhl
Selbsthilfe:
- Schonen
- Vollständiger Verzicht auf Alkohol, Absetzen der „Pille“
Wechselndes, dumpfes Druckgefühl im rechten Oberbauch
Ursachen:
- Gallensteine (Cholelithiasis)
- Fettleber, z. B. bei Alkoholabhängigkeit, Diabetes
- Sehr selten: Hundebandwurm oder Fuchsbandwurm
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zur Hausärzt*in
Selbsthilfe bei Gallensteinen:
- Gewicht normalisieren
- Cholesterinarme Ernährung, evtl. Verzicht auf Hülsenfrüchte, Kaffee
Anhaltendes dumpfes Druckgefühl im rechten Oberbauch mit Gewichtsverlust und Abgeschlagenheit
Ursache:
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zur Hausärzt*in
Anhaltende, starke Schmerzen im rechten Oberbauch, Ausstrahlung in die rechte Schulter, Fieber, Schüttelfrost
Ursachen:
- Akute Gallenblasenentzündung
- Akute Entzündung der Gallengänge
Maßnahme:
- Sofort zur Hausärzt*in oder in die Klinik
Wellenförmig auftretende, stärkste Schmerzen im rechten Ober- und Mittelbauch, oft ausstrahlend in die rechte Schulter, oft Erbrechen, Schweißausbrüche, evtl. Gelbsucht (Ikterus)
Ursache:
Maßnahme:
- In den nächsten Stunden zur Hausärzt*in oder in die Klinik
Wechselndes, dumpfes Druckgefühl im linken Oberbauch, evtl. leichte Schmerzen
Ursache:
- Splenomegalie (Milzschwellung), z. B. bei Pfeifferschem Drüsenfieber, Leberzirrhose
Maßnahme:
- In den nächsten Wochen zur Hausärzt*in
Plötzlich einsetzende Schmerzen im linken Oberbauch, meist Stunden bis Tage nach einem Schlag in den Bauch, Ausstrahlung in die linke Schulter
Ursache:
Maßnahme:
- Notruf wählen
Plötzlich einsetzende, heftigste Schmerzen im linken Oberbauch, Ausstrahlung in die linke Schulter, Übelkeit, Schwindel, Atemnot, Angst, Vernichtungsgefühl
Ursachen:
Maßnahmen:
- Notruf wählen, wenn stärkere Beschwerden erstmals auftreten, Nitratpräparate nicht helfen oder nicht zur Hand sind
- Am selben Tag zur Hausärzt*in bei erstmaligen, vorübergehenden Beschwerden
Selbsthilfe:
- Halbsitzende Position, Frischluft
- Nitrat (z. B. Nitrolingual®)
Wechselnde Schmerzen im Oberbauch mit Gewichtsverlust und Abgeschlagenheit, evtl. Gelbsucht (Ikterus)
Ursache:
- Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom)
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zur Hausärzt*in
Wechselnde Schmerzen im Oberbauch, meist mit Ausstrahlung in den Rücken, oft Verschlimmerung durch fettreiches Essen, Alkohol; evtl. massiger, fettglänzender Stuhl
Ursachen:
- Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung (chronische Pankreatitis), bei Stuhlveränderung mit Pankreasinsuffizienz
- Somatoforme Störung
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zur Hausärzt*in
Selbsthilfe:
- Häufige, kleine, fettarme Mahlzeiten
- Verzicht auf Alkohol
Plötzliche, heftige Oberbauchschmerzen, meist gürtelförmig; Übelkeit, Erbrechen, evtl. Fieber, evtl. Gelbsucht (Ikterus); evtl. Schockzeichen: blassgraue, schweißige Haut, Unruhe, Angst
Ursache:
- Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (akute Pankreatitis)
Maßnahme:
- Notruf wählen
Plötzliche, stärkste Schmerzen im mittleren Ober- oder Mittelbauch, Ausstrahlung in Rücken und Beine
Ursache:
- Akute Aortendissektion (Längsspaltung in der Wand der Hauptschlagader)
Maßnahme:
- Notruf wählen
Rasch zunehmende, meist einseitige Oberbauch- und Flankenschmerzen mit Fieber und Schüttelfrost; Übelkeit, Erbrechen; schmerzhaftes, häufiges Wasserlassen
Ursache:
- Akute Nierenbeckenentzündung (akute Pyelonephritis)
Maßnahme:
- Am selben Tag zur Hausärzt*in
Selbsthilfe:
- 2 Liter täglich trinken, z. B. Blasentee
Rasch zunehmende, oft einseitige Flankenschmerzen mit deutlicher Verminderung der Urinmenge
Ursache:
Harnstau, z. B. bei
Maßnahme:
- Notruf wählen oder in die nächste Klinik
Wellenförmig auftretende, stärkste Schmerzen in einer Flanke, oft Ausstrahlung in den seitlichen Unterbauch, Schamlippen bzw. Hoden und/oder Rücken; Übelkeit und Erbrechen, evtl. blutiger Urin
Ursache:
Maßnahme:
- Notruf wählen oder in die nächste Klinik
Verschiedene, oft heftige Schmerzen in Rücken, Flanke, Ober- oder Mittelbauch, meist Verschlimmerung durch Bewegung
Ursachen:
Erkrankungen der Wirbelsäule, z. B.
- Bandscheibenschäden
- Facettensyndrom
- Spondylolisthese (Wirbelgleiten)
- Wirbelbruch
- Knochentumoren oder Knochenmetastasen in der Wirbelsäule
Maßnahme:
- In den nächsten Tagen zur Hausärzt*in oder Orthopäd*in
Ihre Apotheke empfiehlt
Magenreizende Stoffe vermeiden.
Bei angegriffener oder empfindlicher Magenschleimhaut sind alle Lebens- und Genussmittel zu meiden, die den Magen noch zusätzlich reizen. Dazu zählen Kaffee, Alkohol und Zigaretten, aber auch ein Übermaß an Zucker oder fettiges Essen. Auch Medikamente wie Kortison und Schmerzmittel greifen die Magenschleimhaut an. Ist ein Absetzen nicht möglich, sollten Sie Rücksprache mit Ihrer Ärzt*in oder Apotheker*in halten. Zu erwägen ist hier die Einnahme eines sog. Protonenpumpenhemmers, der die Magenschleimhaut schützt, indem er die Bildung von Magensäure reduziert. Niedrige Dosen wie z. B. Omeprazol 20 mg sind seit 2019 rezeptfrei erhältich.
Langsam essen.
Nicht nur was Sie essen, beeinflusst Ihre Magengesundheit – eine entscheidenden Rolle spielt auch das „Wie“. Essen Sie mehrere kleinere Portionen über den Tag verteilt, um den Magen nicht zu überfordern. Wichtig ist, sich ausreichend Zeit zu nehmen und jeden Bissen gründlich zu kauen. Die mechanische Zerkleinerung der Nahrung und das gründliche Einspeicheln erleichtern dem Magen seine Arbeit. Hektisch im Stehen eingenommene Mahlzeiten hingegen hindern den Körper daran, sich ausreichend auf die Verdauungsvorgänge vorzubereiten.
Magenschleimhaut schützen.
Nahrungsbreis wie Haferschleim oder über Nacht eingeweichte geschrotete Leinsamen bilden bei langsamem Verzehr einen Schleimfilm, der sich schützend über die Magenschleimhaut legt. Wenn Sie vor dem Geschmack zurückschrecken, helfen Bananen und entzündungshemmend wirkender Honig, die Schonkost etwas aufzupeppen.
Tee trinken.
Teezubereitungen mit Kamillenblüten oder Süßholzwurzel wirken beruhigend auf die Magenschleimhaut und haben einen entzündungshemmenden Effekt. Andere Kräuter wie Malve oder Eibisch wirken sogar prophylaktisch, weil sie die Magenschleimhaut vor Säureüberschuss schützen.
Chronischen Stress vermeiden.
Ärger, unguter Stress und schlechte Nachrichten schlagen nicht nur sprichwörtlich auf den Magen. Verantwortlich für die Wechselwirkung zwischen Psyche und Verdauungssystem ist das vegetative Nervensystem, das unter Stress unter anderem die Produktion von Magensäure ankurbelt. Wer anhaltend unter Druck steht, riskiert sogar ein Magengeschwür. Versuchen Sie deshalb, sich im Alltag immer wieder Ruheinseln zu schaffen und regelmäßig abzuschalten. Wem das schwerfällt, der profitiert von erprobten Entspannungsverfahren wie der Progressiven Muskelrelaxation nach Jacobsen.
Den Bauch wärmen.
Warme Bauchwickel oder Wärmflaschen sind alte Hausmittel, die es in sich haben. Wärme entspannt die Muskulatur und wirkt so lösend bei krampfartigen Schmerzen. Außerdem lenkt Wärme den Körper vom Schmerz ab: Signale an die Wärmesensoren der Haut „übertönen“ die Schmerzrezeptoren und der Schmerz wird weniger stark wahrgenommen.