Erst CT, dann Katheteruntersuchung

Koronare Herzkrankheit

Andere Wirkstoffe dieser Gruppe

Apothekertag: "Sicher isst sicher" Antikörper gegen Asthma Nicht-medikamentöse Schmerztherapie Was ist eine Entzündung? Nickelbelastung durch Implantate? Diagnostik von Enddarm- und Analproblemen Mittelmeerküche bei Nierenkrankheit? Geschlechterunterschied bei Diabetes Herzgesundheit bei Diabetes Ultraschall Darmspiegelung nicht ohne Risiko Augentropfen richtig anwenden Angina pectoris trotz Bypass Asthma bei Anstrengung Bluthochdruck richtig behandeln Zyklisches Erbrechen durch Cannabis Eisenmangel bei Herzschwäche Wirbelsäulen-OP oft unnötig Richtig tropfen beim Grünen Star Tetris gegen Traumata Wie die Schilddrüse funktioniert Präsenz-Apotheke gehört zum Leben Prognose bei Hautkrebs Kinderkrankheiten in Deutschland Gesetzliche Tabakkontrolle Darreichungs- und Verabreichungsformen Diabetes: Entspannung hilft Bluttest verrät Alzheimer-Risiko Wechselwirkungen bei Schmerzmitteln Bewegungskurs für Krebspatienten Neue Zusammensetzung bei Aspirin Kunst in der Schlaganfall-Behandlung Bewusstlosigkeit bei Kindern Andere Darmflora bei Herzschwäche Mehr Überlebende bei Krebs Ätherische Öle hemmen Krebs Gerstenkörner & Hagelkörner Therapie durch Strom, Ultraschall und Laser Wiederkehrende Mandelentzündung Schmerzmedizinische Diagnostik Funktionsdiagnostik Herzklappen-Ersatz per Katheter Arzneimittelnamen Richtige Anwendung von Rektalschaum Medikationgespräche für Diabetiker Neue Wirkstoff-Kombi gegen Krebs? Diagnostik von Enddarm- und Analproblemen Symptom Bauchschmerzen Hilfe bei der Rauchentwöhnung Psychotherapie nach Herz-OP Eingeschlafene Hand Stottern bei Jugendlichen Richtige Anwendung von Brausetabletten Schmerzen äußerlich behandeln Husten- und Bronchialtee Krebstherapie per Ultraschall Schmerzgedächtnis bei Kopfschmerzen Harninkontinenz bei Kindern Mehr Behandlung durch Nicht-Ärzte? Chronischer Lungenhochdruck Botox gegen Borderline Blutspenden senkt Blutdruck Typisch männlich: Parodontitis Nebenwirkungen an der Niere Neue Hoffnung bei Prostatakrebs Richtig Insulin spritzen Betablocker bei Leberzirrhose Pollenallergie Sterblichkeit bei Herzleiden sinkt Anamnese und klinische Untersuchung in der Orthopädie OP nach Bandscheibenvorfall Klimatherapie Aufgeschoben ist nicht aufgehoben Erste Hilfe für das Kind Dem Fußpilz Beine machen Medikation im Alter überprüfen IGeL: Extras für die Gesundheit? Bewegungstherapie nach Brustkrebs Der Sehnerv-Check Übersäuerung bei COPD-Patienten Online-Psychotherapie im Trend Kindern Arznei geben Richtige Anwendung von Trockensaft Magnetresonanztomografie (MRT) Anamnese Studie: Karies ist nicht erblich Erst die Wunde, dann die Wulst? Künstliche Beatmung Neue Therapie bei Ohrgeräuschen Letzte Chance Herztransplantation Richtige Anwendung von Schmelztabletten Stark wirkende Schmerzmittel Chronische Darmerkrankungen Cannabis bei chronischen Schmerzen Arzneimittelbestandteile Herpes-Infektion im Auge Richtige Anwendung von Vaginalringen Richtige Anwendung von Inhalatoren: Dosieraerosole Safer Internet Day 2017 Blutgerinnungstests Lymphdrüsenkrebs im Blickpunkt Körperliche Untersuchung Diabetespatienten beim Wandern Weltbeste Versorgung bei Schlaganfall Darreichungs- und Verabreichungsformen Richtig Fieber messen Leben mit angeborener Krankheit Katheter-Behandlung bei Schlaganfall Operation bei Grauem Star Hilfe bei Spannungskopfschmerzen Wie Schmerzen entstehen Bundeseinheitlicher Medikationsplan Neue Erkenntnisse über ALS Geranienextrakt hemmt HI-Virus Richtige Anwendung von Zäpfchen Richtige Anwendung von Schäumen Computertomografie in der Kindheit Physiotherapie statt Operation Tag der Patientensicherheit 2016 Herzfrequenzmessung per Handy Hörgerät: Regelmäßiger Check Diagnose Multiple Sklerose Therapie durch Strom, Ultraschall und Laser Richtige Anwendung von Vaginaltabletten und Vaginalcremes (Vaginalia) Krebs: Tanzen hilft beim Verarbeiten Singen kann COPD-Patienten helfen Wenn der Schmerz seine Funktion verliert Packungsbeilagen verstehen Neuer Wirkstoff gegen Hepatitis C Erhöhter Augeninnendruck Effektiver Schutz vor Grippe Fehltage durch psychische Leiden „Radtour pro Organspende“ 2015 Diabetes-Früherkennung bei Kindern Generika – günstige Alternativen Schleichenden Sehverlust stoppen Erholsam Schlafen ist lernbar Borreliose: viele Fehldiagnosen Anhaltende Besorgtheit Ultraschall Rauchen schadet Spermien Leukämie bei Kindern Zyklusabhängige Schmerzen Die rheumatologische Diagnostik Migräne Radar: Kostenlos mitmachen Medikamentöse Schmerztherapie Dialyse zu Hause durchführen? Künstliches Kniegelenk sinnvoll? Buchtipp: Museen zur Pharmazie Teil 1 Künstliches Koma Ab 50 zur Darmspiegelung Trockene Augen im Winter Differenzialdiagnose Mobile Geriatrie Blutdruckwerte sinken Das beste Erkältungsmittel finden MRT und CT verstehen Krebs per Bluttest erkennen Verordnete Blutzuckermessgeräte Schwer Depressive sind unterversorgt Zwangsstörungen früh behandeln Behandlung schwerer Depressionen Parodontitis vorbeugen ADHS bei Erwachsenen Notfälle für den Augenarzt Richtige Anwendung von Augentropfen Therapie von Fettleibigkeit Richtige Anwendung von Nasentropfen Gespräche zwischen Arzt und Patient Keine Angst vor Endoskopien Koronare Herzkrankheit Sehstörung nach Schlaganfall Unfallprävention bei Senioren Kampf gegen resistente Keime Schwangerschaftsrisiko Präeklampsie Glutenunverträglichkeit & Magersucht Mit Bewegung gegen Rheuma Diabetes in der Schwangerschaft Übelkeit und Erbrechen bei Migräne Übergewicht begünstigt Krebs Übergewicht in der Schwangerschaft Antibiotika bei Erkältung nutzlos Bewegungstherapie und Trainingstherapie Richtige Anwendung von Vaginaltabletten und Vaginalcremes (Vaginalia) Richtige Anwendung von Augentropfen Ältere profitieren von Neuen Medien Rotlicht bei Muskelschmerzen Neue OP-Technik bei Lymphstau Diabetes-Behandlung bei Kindern Therapie bei Hodenhochstand Alte Medikamente aussortieren Richtige Anwendung von Salben, Cremes und Lotionen Gut versorgt durch Homöopathie Angst vorm Zahnarzt bezwingen Pflanzliche Arznei richtig einsetzen Richtige Anwendung von Salben, Cremes und Lotionen Richtige Anwendung von transdermalen Pflastern Mit Nanotechnologie gegen Krebs Im Alter weniger Tabletten schlucken Richtige Anwendung von Inhalatoren: Pulverinhalator Bronchialerweiterungen bei COPD Schmerztagebuch für Rheumatiker Fettleber bei Kindern Verwirrt nach der OP Osteoporose durch Bewegung lindern Vitamin-D-Spiegel und Asthma Kinder mit Diabetes Typ 1 Hilfe bei Crystal-Sucht Hochsaison für Warzen Sehbehinderung bei Diabetes Richtige Anwendung von Inhalatoren: Pulverinhalator Einnahmetreue bei Blutdrucksenkern Richtige Anwendung von Trockensaft Solarien: UV-Licht fördert Hautkrebs Hilfe bei Essstörungen Der Besuch beim Frauenarzt Arzneimittelbestandteile Gut vorbereitet ins Arztgespräch RSV-Infektion bei Säuglingen Ist Lungenfibrose autoimmun-bedingt? Hoffnung für Schlaganfallpatienten Wechseljahre mit Hormontherapie Brustkrebs bei Frauen Stechender Schmerz im Kopf Prostatakarzinom: sichere Diagnose Lichttherapie Arznei-Nebenwirkungen am Blut Patienten mit Lungenhochdruck Verhaltenstipps bei Schnupfen So fahren Betagte sicher Auto Die rheumatologische Diagnostik Cannabis als Arznei auf Rezept! Insulin: Einstichstelle wechseln Schlafstörungen und Parkinson Krank durch Brot Teletherapie bei Stottern Frauenärzte gegen IGeL Cannabis auf Rezept? Nach Stent-Einsatz am Herz Problem Strahlenbelastung Inhalieren bei Asthma Blut als Untersuchungsmedium Schmerzfaktor Ischias Blasenentzündung in der Badesaison Krebstherapie ohne Folgen fürs Herz Unsicherheit bei neuem Medikament? Diagnoseklassifikationen Nierenschäden durch Schmerzmittel Apotheker gegen Diabetes IGeL-Check auf Blasenkrebs Frauen sind anders – Männer auch Gutartige Knoten in der Schilddrüse Arzneimittelnamen Mit Kaugummi Entzündungen erkennen Verschlechterte Motorik bei Senioren Medikamente bei Parkinson Psychotherapie bei Diabetes Heilungschancen bei Tuberkulose Essstörungen zunehmend verbreitet Hausstauballergie Zähne röntgen erhöht Tumor-Risiko Neue Behandlung bei Reflux Kampf den Krankenhauskeimen Missglückter Rauchstopp Harnsteine dauerhaft loswerden Fit nach dem Schlaganfall Hyposensibilisierung Richtige Anwendung von Schäumen Unerkannter Bluthochdruck Defibrillatorweste statt Operation Motorik-Defizite nach Schlaganfall Quälendes Klingeln im Ohr Elastografie statt Leberpunktion Die Macht der Gewohnheit Herzschwäche bei Schwangeren Konzentrationsmangel & Vergesslichkeit Ursachen für Bluthochdruck Elektrolyte, Enzyme und Blutfette „Raucherbein“ auf dem Vormarsch Kälte lindert Rheuma Herzmittel Digitalis gefährlich? Röntgen mit Kontrastmitteln Richtige Anwendung von Ohrentropfen Vorboten des Schlaganfalls Rauchfrei durch das neue Jahr Herzinfarktrisiko bei Beinschmerz Laserentfernung von Tattoos Arzneimittel zeitgenau einnehmen Allergische Reaktion bei Kindern Löcher in den Zähnen Urindiagnostik Sport senkt Brustkrebs-Risiko Richtig Inhalieren bei Asthma Der Weg zur Diagnose in der Psychiatrie Therapieerfolg durch Arztgespräch Prostatakarzinom: sichere Diagnose Richtige Anwendung von Brausetabletten OP-Raten sind standortabhängig Psychische Betreuung bei Krebs Problem Strahlenbelastung Bewegung für Rheuma-Patienten Terminnot bei Herzspezialisten Zuckermedikament für die Knochen? Bessere Prognose bei COPD Legasthenie frühzeitig erkennen Transplantationen Plötzlichem Herztod vorbeugen Mit Migräne am Puls der Zeit Pneumokokken-Impfung Überbehandlung nach Krebsvorsorge Multiresistente Bakterien Chemotherapie bei Brustkrebs? Husten mit Pflanzenkraft lindern Glyphosphat in der Muttermilch? Bluthochdruck bei unter 30-Jährigen Homöopathie für die Schilddrüse Wenn die Hand nachts einschläft Richtige Anwendung von Vaginalringen Richtige Anwendung von Zäpfchen Neuer Vorsorge-Test für Neugeborene Generika – günstige Alternativen SMS verbessert Blutdruckwerte Riskantes Essverhalten Methadon gegen Hirntumore Cannabis in der Medizin Bakteriengift gegen Krebs Komplikationen bei Parkinson Schutz vor Ansteckung mit Herpes Inhalatoren richtig anwenden Neue Therapie bei Bluthochdruck Herz-Kreislauf-Mittel und Hitze Medikamente lückenlos einnehmen Lebensmittelallergie bei Kindern Wahl eines Pflegeheimes Der Diagnoseprozess Östrogenspiegel verändert Frauenhirn Nierengesundheit bei Diabetes Nebenwirkung Tagesmüdigkeit Richtige Anwendung von Schmelztabletten Therapie gegen Schuppenflechte Richtwerte für Bluthochdruck Studie zum Medienkonsum von Kindern Ruhe im OP! Ärztliche Zweitmeinung gewünscht Psychische Leiden bei Arbeitslosen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen Neue Vorsorge beim Kinderarzt Blutdruck messen nicht vergessen! Versorgung bei Herzschwäche Verbesserter Test auf Darmkrebs Vertrauen in Homöopathie Husten und Atemnot bei Kälte Wenn sich alles dreht Junge Erwachsene mit Krebs Elektrische Hirnstimulation Telemedizin beim Kinderarzt Der Weg zur Diagnose in der Psychiatrie Botox: Nicht nur gegen Falten HIV: Virusreservoir im Körper? Richtige Anwendung von Nasensprays Angeborene Herzfehler bei Kindern Gewichtsabnahme mit Magenband Richtige Anwendung von Ohrentropfen Gesunde Zähne trotz Dentalphobie Nebenwirkungen und Wechselwirkungen Vergrößerte Prostata Nicht-medikamentöse Schmerztherapie Diabetischer Fuß Aortendissektion: lange unterschätzt Der Ablauf vor einer Operation Psychologische Beratung im Studium Prostatakrebs: Therapieauswahl Sensorpflaster zeigt Infektion an Nach Bandscheibenvorfall Magenmittel vom Markt genommen Vorsicht mit Betablocker-Tropfen bei Asthma Antibiotika-Konsum rückläufig Cholesterin-Test Wirkstoffpflaster richtig anwenden Die Spritze gegen Neurodermitis Anzeichen für Lungenentzündung Keine Scheu vor Darmkrebsvorsorge Depressionen bei COPD-Patienten Vorbereitung auf die Operation Darmkrebs-Früherkennung BAI – Alternative zum BMI? Blutzuckermessung mit Pflaster Wenn der Kopfschmerz nicht aufhört Aufmerksamkeitsstörung bei Kindern Therapie nach Schlaganfall Injektionen ins Auge Retardtabletten und Arzneipflaster Senioren schwören auf Naturmedizin Wenn der Schmerz seine Funktion verliert Medizin-Vorlesungsreihe für Kinder Patientenverhalten bei Diabetes Elektrolyte, Enzyme und Blutfette Richtige Anwendung von Nasensprays Parkinson per Hauttest feststellbar Antibiotika wie lange einnehmen? Vitamin-D-Versorgung bei Diabetes Neue Wege in der Kariesbehandlung Neue Hoffnung bei Herzschwäche Therapie mit Antidepressiva Rheuma bei Kindern Allergie: neuer Info-Dienst online Cannabis als Medikament sicher EU-Forschungsprojekt zu Parkinson Nebenwirkungen bei Krebstherapie Großstadt fördert psychische Leiden Ernährung bei Chemotherapie Früherkennung fürs Auge Bösartige Eierstockzysten Wie Schmerzen entstehen Bluthochdruck Ist Lungenfibrose autoimmun-bedingt? 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Die bewährte Methode zur Diagnose der Koronaren Herzkrankheit ist die Herzkatheteruntersuchung. Diese ist jedoch nicht ungefährlich. Vorab sollte deshalb stets eine Computertomographie (CT) erfolgen, raten Experten der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin e.V.

Eine Koronare Herzkrankheit (KHK) entsteht, wenn Fett- oder Kalkablagerungen die Herzkranzgefäße verengen – jene Adern, die den Herzmuskel mit Sauerstoff versorgen. Die herkömmliche Methode, solche Verengungen zu erkennen, ist die so genannte Koronarangiografie. Dabei wird ein Katheter in die Leiste oder den Arm eingeführt und über eine Arterie bis zum Herzen geschoben. Dort wird ein Kontrastmittel injiziert und eine Röntgenaufnahme angefertigt, auf der die Herzkranzgefäße sichtbar werden.

Koronarangiografien sind riskant

Die Methode liefert eine sehr sichere Diagnose, ist aber nicht ganz ungefährlich. Ihre Nebenwirkungen reichen bis zu Herzinfarkten und Schlaganfällen. „Deshalb sollte eine Koronarangiografie nur nach strenger Abwägung vorgenommen werden“, rät Professor Dr. med. Jörg Barkhausen, Direktor der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin am Universitätsklinikum Schleswig-Holstein. „Das scheint teilweise aber nicht der Fall zu sein“, meint der Experte. Denn europaweit führt Deutschland die meisten Koronarangiografien pro Einwohner durch. Schätzungen für das Jahr 2013 gehen von rund 11.000 Herzkatheter-Untersuchungen pro einer Million Einwohner aus.

CT als risikoärmere Alternative

Eine Ursache für diese hohe Zahl ist laut Barkhausen die Tatsache, dass es lange keine Alternative gab. „Inzwischen besteht aber ein breites Einsatzspektrum für die sogenannte CT-Koronarangiografie bei Patienten mit KHK“, sagt der Experte. Bei der Computertomographie (CT) wird lediglich ein Kontrastmittel über eine Vene im Arm oder in der Hand injiziert. Es muss kein Katheter ins Herz geschoben werden, sodass die Untersuchung risikoärmer ist. Die Aufnahmen der CT-Koronarangiografie erlauben es in den meisten Fällen, eine KHK auszuschließen oder nachzuweisen. Nur wenn deutliche Engstellen an den Herzkranzgefäßen bestehen, ist anschließend eine Herzkatheteruntersuchung erforderlich, um die Engstellen zu weiten. Die Deutsche Agentur für Health Technology Assessment empfiehlt die CT-Koronarangiografie für Patienten mit mittlerem KHK-Risiko als „Vorschalttest“. Unnötige  Herzkatheteruntersuchung könnten dadurch vermieden werden.

Autor*innen

Sandra Göbel/Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. | zuletzt geändert am um 08:26 Uhr


Wichtiger Hinweis: Dieser Artikel ist nach wissenschaftlichen Standards verfasst und von Mediziner*innen geprüft worden. Die in diesem Artikel kommunizierten Informationen können auf keinen Fall die professionelle Beratung in Ihrer Apotheke ersetzen. Der Inhalt kann und darf nicht verwendet werden, um selbständig Diagnosen zu stellen oder mit einer Therapie zu beginnen.