Wann muss operiert werden?

Therapie der Mandelentzündung

Andere Wirkstoffe dieser Gruppe

Indoor-Grillen schlägt auf die Lunge Die Geburtsphasen Die Geburtsphasen Kinder vor Giftpflanzen schützen Apps für Schwangere & Familien Sprachentwicklung bei Stottern Grippeimpfung in der Schwangerschaft Kindsbewegungen beachten! Zika-Virus gefährdet Schwangere Ist mein Säugling krank? Hautpflege nach Brandverletzungen Fehlbildungen durch Diabetesmittel? Diabetes bei Kindern Vitamin D – das Sonnenvitamin Krafttraining für Kinder Den passenden Schulranzen finden Smartwatch-Funktionen im Warentest Disko statt Weihnachten Glyphosphat in der Muttermilch? „Rettet die Kinderstation“ Wasserkopf bei Frühchen Babys zum Einschlafen bringen Wintersport mit Kindern Täglicher Sport verbessert Mathenote Gestörte Sprachentwicklung Test auf Schwangerschaftsvergiftung Herzgeräusche bei Kindern Kinderkrankheit Asthma Refertilisation E-Zigaretten-Gefahr für Kinder Mit Babys altersgemäß sprechen Fischöl in der Schwangerschaft Cannabis macht Kinderwunsch zunichte Sport in der Schwangerschaft Fruchtbarkeitsstörungen von Mann und Frau Hodendrehung bei Jungen Medikation während des Ramadans Schulweg im Dunkeln Pflege für Baby-Haut Gerechtigkeitssinn bei Kindern Kaiserschnitt Neue Impfempfehlungen Blinddarmentzündung bei Kindern Kinderhaut richtig pflegen Eileiterschwangerschaft Stillempfehlungen auf Arabisch Hautpflege für Babys Wenn Kinder Essen nicht vertragen Stress in der Schwangerschaft Zuckerkonsum bei Kindern Familienzeit baut Stress ab Aphthe: Entzündete Mundschleimhaut Glyphosphat in der Muttermilch? Dicksein torpediert Kinderwunsch Gesund beginnt im Mund Herz-Kreislauf-Problemen vorbeugen Hodenkrebs bei Jungen Gefahr Schwangerschaftsdiabetes Lippenherpes bei Säuglingen Trainingsschäden bei Kindern Herz-Vorsorge für Schulkinder Übergewichtige Kinder in Europa Grippegefahr im Karneval Mikroplastik aus dem Baby-Fläschchen Was Mutter und Kind gut tut Plazentalösung Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen Die passende Kinderbrille finden Späte Mutterschaft: Kind gefährdet? Schiefhals Sprachentwicklung bei Stottern Grippeschutz für Schwangere Grippe: Gefahr für Kinder mit Asthma Baby-Akne mit Wasser behandeln Darmverschluss bei Kindern Kleiner Teller, schnell satt Was Babyhaut gut tut Rückenschmerzen bei Kindern In-vitro-Fertilisation ADHS im Erwachsenenalter Fußballkarriere? Viel Grips nötig Tinnitus bei Teenies Krätzmilbe bei Kindern Verletzungen bei Kindern Sport für starke Kinderrücken Unverträglichkeit gegen Laktose ADHS im Erwachsenenalter Mit Kindern wandern Was hilft gegen Kopfläuse? Dem plötzlichen Kindstod vorbeugen Fehlsichtigkeit bei Teenies Schielen bei Kindern Kinder mit Jod versorgen Schleichender Hüftkopfabrutsch Pflanzliche Mittel für Kinder Therapie bei Hodenhochstand Fischöl in der Schwangerschaft Schütteltrauma bei Babys Alkoholtabu für Schwangere Lebensmittelallergie bei Kindern Studie zu Glyphosphat in Muttermilch Frauen bei Geburten immer älter Urlaub mit Kindern Inkontinenz bei Kindern Typ-1-Diabetes bei Kindern Kinderkrankheit nicht nur bei Kindern Mit Sport ADHS bekämpfen Maritime Kost für Stillende Übergewicht bei Kindern Mehrlingsschwangerschaften Betreuung nach der Geburt Reanimation ab der 7. Klasse Schwangerschaftsdiabetes Pflege von Zahnspangen Knochenbruch bei leichtem Sturz ADHS: Weniger Tabletten verordnet Beatmung von Frühchen Buchtipp: Schluss mit Fertig-Pizza Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen Wenn junge Seelen leiden Stillen lohnt sich Fieberalarm beim Baby Wenn der Bauch weh tut Vitamin-D-Mangel bei Diabetes Schwangerschaftsdiabetes Kostenlose App „Baby & Essen“ Kampagne für Inklusion Geschwollene Lymphknoten bei Kids Salmonellengefahr durch Reptilien Schutz vor Übergewicht bei Kindern Teenager stehen auf Obst und Gemüse Verzögerte Sprachentwicklung Senken Haustiere das Asthma-Risiko? Der erste Zahnarztbesuch Pflege von Hautabschürfungen Alkohol in der Schwangerschaft Mandeloperationen bei Kindern Infektionsneigung bei Kindern Methoden des Schwangerschaftsabbruchs Kinder: Schnarchen stört Verhalten Kleinkind in Oberschenkel impfen Muttermilch nicht in die Mikrowelle Fieberkrämpfe Lungenfunktion von Stadtkindern Fremdkörper verschluckt? Hilfe bei Schulstress Säuglingsmilch aus dem Internet? Keine Mandeln für Kleinkinder Neue Vorsorge beim Kinderarzt Fettes Essen schmälert Fruchtbarkeit Wenn der Kinderwunsch ausbleibt Schwanger nach Eizellspende Keine Mandeln für Kleinkinder Diabetes-Früherkennung bei Kindern Medikamentengabe bei Kindern Schwangerschaftsdiabetes vorbeugen Eileiterschwangerschaft Krampfanfälle bei Kindern Hüftfehlstellungen bei Babys Buch-Tipp: Abnehmen für Kinder Gefahr durch sekundäres Ertrinken Kaiserschnitt auf Wunsch Angeborene Herzfehler bei Kindern Hüftschnupfen bei Kindern Sturz vom Wickeltisch Vollnarkose bei Kleinkindern Späte Vaterschaft, vitale Nachkommen Bessere Vorsorge für Jugendliche Schadstoffe in Waren Neue Kinderschuhe Rheuma bei Kindern Neurodermitis durch hartes Wasser? Essstörungen bei Jungen Kleine Heuschnupfen-Patienten Allergische Reaktion bei Kindern Wenn Babys auf die Pauke hauen Koffein in der Schwangerschaft? Plazentalösung Angst vor Klassenarbeiten Kinderleicht Gewicht verlieren Impfen: Wann, wer, warum? Spracherwerb: Leukämie bei Kindern Schwangerschaft belastet das Herz Gesunde Ernährung für die Kleinen Kinder vor Hitze schützen Zeitung für Grundschüler Sichere Arzneimittel Frühes Laufen, hohe Intelligenz? Gesundheit in Schulen fördern Babynahrung hygienisch anrühren Seltene Erkrankungen bei Kindern Mit Sport ADHS bekämpfen Engpässe bei Grippe-Impfstoffen? Seidelbast: Gelbsucht beim Neugeborenen Medikamente für Kinder Übergewicht in der Schwangerschaft Tierbisse bei Kindern Wochenbettdepression Zeugungsmonat und Baby-Gesundheit Übermäßiges Schwitzen bei Kindern Hautkrebsprophylaxe für Kinder Gesundheitscheck in Schulen Neue Vorsorge beim Kinderarzt Telemedizin beim Kinderarzt Erstgeborener Zwilling gesünder? Schiefhals Urlaub mit Kindern Probiotische Nahrung für Babys Asthma bei Kindern Wenn Kinder schlecht träumen Reisethrombose Zweisprachige Kinder im Vorteil Was ist ein Cochlea-Implantat? Fieber bei Babys und Kleinkindern Anzeichen für Neugeborenengelbsucht Muttermilch nicht in die Mikrowelle Mit Mobbing richtig umgehen Nach Schwangerschaftsdiabetes Weniger dicke Kinder Studie: TV-Spots fördern Übergewicht Kinder vor Erkältungen schützen Fieber sorgsam auskurieren Schwanger den Urlaub genießen Medikation während des Ramadans Herzmuskelentzündung bei Kindern Kinder mit Zöliakie Fieber messen bei Kindern Alkohol in der Schwangerschaft Stress in der Schwangerschaft Frühe Kurzsichtigkeit aufhalten Vorzeitige Pubertät Impf-Verdrossenheit nimmt zu Vitamin D in der Schwangerschaft Asthma-Risiko bei Kindern prüfen Schleichender Hüftkopfabrutsch Ernährung von Kindern Harnwegsinfekt mit Fieber Babys zum Einschlafen bringen Zeugungsmonat und Baby-Gesundheit Inkontinenz bei Kindern 0 Promille in der Schwangerschaft Maritime Kost für Stillende Karieshemmer Fluorid Ins Abseits geklickt Ernährung von Frühgeborenen Kaiserschnitt und Übergewicht Hochsommer mit Baby Zäpfchen richtig anwenden Alternativen zur Muttermilch Wenn Kinder depressiv sind Mandeloperationen bei Kindern Kommt die Impfpflicht gegen Masern? Deutsche putzen die Zähne falsch Kommt die Impfpflicht gegen Masern? Wiederkehrende Mandelentzündung Kleidung überträgt Läuse nicht Pflanzliche Mittel für Kinder Baby-Bad und Hautpflege Nierenschäden bei Kindern Beatmung von Frühchen Radeln macht Kinder schlau Probiotische Nahrung für Babys Thrombose kann jeden treffen Rückenschmerzen bei Kindern Kinderkrankheiten in Deutschland Ess-Sucht bei Kindern Was Kinder zappelig macht Zahnpflege bei Kindern Dick wegen falschen Essverhaltens Die beste Ernährung für Babys Sport für Stillende Verpflegung in Kitas Speicheltest auf Schwangerschaft Kinder vor Verbrennungen schützen Schmerzen in der Schwangerschaft Akne bei Jugendlichen Folsäure Bluthochdruck bei Kindern Kauen bis der Kopf dröhnt Sicher Grillen mit Kindern Genussmittel in der Schwangerschaft Wenn junge Seelen leiden Herzmuskelentzündung bei Kindern Übergewicht bei Kindern Gelockertes Ellenbogengelenk Hausaufgaben effektiv erledigen Kinder mit Jod versorgen Gute Motorik, mehr Bildungschancen Krankheits-Management mit Handy Fehlsichtigkeit bei Teenies Geburtshilfe in Gefahr Vitamin-D-Mangel bei Diabetes Dreitagefieber: Wadenwickel helfen Trainingsschäden bei Kindern Schwangerschaftsrisiko Präeklampsie Kaffee senkt Geburtsgewicht Neue Methode gegen Kopfläuse Arzt-Outfit: Bunt kommt bei Kids an Schutz vor Hirnhautentzündung Masern & Keuchhusten im Vormarsch Hormone und Zahngesundheit Ursache von Fehlgeburten entdeckt Schwangerschaftsdiabetes Impf-Verdrossenheit nimmt zu Furcht vor Kinderkrankheiten Schulranzen richtig packen Sport für Schwangere Therapien bei Bettnässen Hilfe gegen Windeldermatitis Schwanger verreisen Zweisprachige hören genauer Reha für Kinder und Jugendliche Thrombosegefahr bei Schwangeren Nickelfreisetzung von Spielzeug Infektionskrankheiten vorbeugen Stillen beugt Asthma vor Schluss mit Einnässen Übergewicht und Adipositas bei Kindern Keine Angst vor Impfungen Fehlgeburt, einmalige Herzgeräusche bei Kindern Babys lernen im Schlaf Schlaf erleichtern Computertomografie in der Kindheit Entwicklung des Sprachverständnisses Fehlbildungen der Nabelschnur Sandkasten: Brutstätte für Keime? Eltern sind glücklicher Lippenherpes bei Säuglingen Tipps gegen schmerzhaftes Zahnen Diabetes Typ 1 bei Kindern Medikamente in der Schwangerschaft Genussmittel in der Schwangerschaft Der erste Zahnarztbesuch Blinddarmentzündung bei Kindern 0 Promille in der Schwangerschaft Winterdepression bei Kindern ADHS bei Kindern Einstiegsdroge E-Zigarette Osteopathie für Kinder Knochenbruch bei leichtem Sturz Covidimpfung macht nicht unfruchtbar 4-D-Ultraschall bei Ungeborenen Richtig ernähren in der Akne bei Jugendlichen Botulismus bei Säuglingen Medikamente für Kinder Menschenkenner in Babyschuhen Risikoschwangerschaft früh erkennen Stillen gesund für Mutter und Kind Rachitis Kinder vor Infekten schützen Kinder vor Allergien schützen Letzte Chance künstliche Befruchtung Ess-Störungen auf dem Vormarsch Schwangerschaft belastet das Herz Rauchen nach der Schwangerschaft Hochsaison für Warzen Projekt: „Theater auf Rezept“ 7 Fakten gegen Impfmythen Pausenbrot für Schule und Job PVC fördert Neurodermitis Europäische Impfwoche 2014 Verschmutzte Luft schadet Babys Risiko Diabetes Typ 2 für Mütter Mehr Mutter-Kind-Kuren bewilligt Reiseübelkeit bei Kindern Winterspaziergang mit Kindern Babys vor Kälte schützen Sind Linkshänder begabter? Milchmangel Flache Stelle am Hinterkopf Infekte bei Kleinkindern Neue Methode gegen Kopfläuse Hitzeausschlag bei Kleinkindern Läusealarm zu Schulstart Fieberkrämpfe Fehlbildungen der Nabelschnur Kaffee in der Schwangerschaft Steißlage Folsäure Schmerzen beim Stillen Schadstoffe in Waren Impfmythen: Was wirklich stimmt Kindern Gemüse schmackhaft machen Nabelpflege bei Neugeborenen Starthilfe fürs Stillen Röteln-Infektion bei Schwangeren Hand-Mund-Fuß-Krankheit bei Kindern Tic-Störung bei Kindern Zu viel Salz schädlich für Kinder Depression statt Vaterglück Osteopathie für Kinder Schlafmangel bei Eltern von Babys „Pille danach“ ab 2014 rezeptfrei? Hitzeausschlag bei Kleinkindern Flache Stelle am Hinterkopf Mehr Bewegung in der Jugend ADHS im Erwachsenenalter Kinderwunsch trotz Asthma Schwangerschaftsdiabetes Ohrenschmerzen bei Erkältung Digitale Weihnachtsgeschenke Kortison gegen Neurodermitis Neue Krankheit entdeckt Alltagslärm schadet Kinderohren App für Eltern von Frühgeborenen Aufschrecken im Schlaf Stillen und Schmerzmittel Winterspaziergang mit Baby Schwerhörigkeit durch Freizeitlärm Erkältung bei Kindern Kindergesundheit aktiv stärken Schütteltrauma bei Kleinkindern 0 Promille in der Schwangerschaft Gegen Masern punkten Was ist die "Pille danach"? Tabaksteuer kann Baby-Leben retten Clowns für die Kinderchirurgie Buch-Tipp: Abnehmen für Kinder Leukämie bei Kindern Vorzeitige Pubertät Hilfe für rote Babypopos Nichts für Kinderohren: Lärm Ernährung übergewichtiger Kinder Hoher Blutdruck und schwanger Was sind Tics? Per App zum Wunschkind Vierlinge mit über 60 Jahren Sprache bei Babys und Kleinkindern Hyposensibilisierung Starthilfe fürs Stillen Jodmangel gefährdet die Gesundheit Vorsicht bei Energy-Produkten Alkoholgeschädigte Kinder Wintersport mit Kindern Kleine Heuschnupfen-Patienten Flache Stelle am Hinterkopf Wieso schielt mein Kind? Gehirnerschütterung trotz Helm Plötzlichem Kindstods vorbeugen Kleine Heuschnupfen-Patienten Chemie im Schwimmbad Herzschwäche bei Schwangeren Räumliches Sehen will gelernt sein „Rettet die Kinderstation“ Mutters Coronaimpfung nützt dem Baby Vergiftungen bei Kleinkindern Mehrlingsschwangerschaften Kopfverletzung durch Flachbildschirm Wieso schielt mein Kind? EuGH-Urteil bedroht Apothekendichte Hygiene bei Säuglingsnahrung Vitamin D in der Schwangerschaft BZgA rät von E-Shishas ab Schmerzen beim Stillen Grippeerkrankung bei Kindern Warum schreien Babys? Sport ist gut für Schwangere Wintersport mit Kindern Per App zum Wunschkind Giftpflanzen Ist mein Säugling krank? Grippeschutz für Schwangere Neue Krankheit entdeckt Wann beginnt die Pubertät? Hitze fördert Frühgeburten Tipps zum Beruhigen: Kindern Arznei geben Entspannt in die Schule Einzelkinder sind dicker Lesen ist Fitness fürs Gehirn Ausschlag mit nächtlichem Juckreiz Meditation für Jugendliche Nierenschäden bei Kindern Stoffwechselstörung bei Kindern Komplikationen bei Masern-Infektion Harnwegsinfekte bei Kindern Schwangerschaft: Jod einnehmen! Tabaksteuer kann Baby-Leben retten Weniger Ritalin-Verschreibungen Hundebisse: Gefahr für die Kleinen Mobbing bei Kindern App für Eltern von Frühgeborenen Erstickungsgefahr durch Süßigkeiten Sprache bei Babys und Kleinkindern Medikamente in der Schwangerschaft Bluthochdruck nach schwerer Kindheit Betrifft auch Kinder: Selbstbestimmte Ernährung von Babys Haemophilus-influenzae-Impfung Asthma bei Kindern Fremdkörper in der Nase Was tun gegen plötzlichen Kindstod Kalorienbedarf von Schwangeren Vergiftungen bei Kleinkindern Windelausschlag Alkoholfrei in der Schwangerschaft Erst Abtreibung, dann Frühgeburt? Stress-Faktor Kind Hilfe für rote Babypopos Geschwister halten schlank Plötzlicher Kindstod Kaiserschnitt Kortison gegen Neurodermitis Unfruchtbar durch Alltagschemikalien Neue Impfempfehlung für Kleinkinder Frauen bei Geburten immer älter Viele Kinder mit Rückenproblemen Hautverfärbungen bei Kindern Kinder mit Diabetes Typ 1 Frühkindlicher Autismus Grippeschutzimpfung für Schwangere Den richtigen Schulranzen finden Diagnose Legasthenie Essen während der Schwangerschaft Späte Geburt schadet Baby nicht Bewegungsarmut bei Kindern 0 Promille in der Schwangerschaft Sport fördert schulische Qualitäten Kinder als Überträger der Grippe Diabetes in der Schwangerschaft Kopfschmerzen bei Schwangeren Wenn Kinder traumatisiert sind Risiko für Nahrungsmittelallergien Säuglinge vor Masern schützen Neurodermitis bei Kindern Diabetes in der Schwangerschaft Hautkrebsprophylaxe für Kinder Licht aus im Kinderzimmer Autismus-Spektrum-Störung RSV-Infektion bei Säuglingen Rachitis Fehlgeburt, einmalige Vitamin D vergrößert Wortschatz Übergewicht und Adipositas bei Kindern Blutschwämme bei Säuglingen Neurodermitis bei Kindern Gestresste Kinder häufig dick Auslöser von Frühgeburten Was steckt hinterm Sommerbaby-Boom? Diagnose Wochenbettdepression Kleinkind in Oberschenkel impfen Autismus-Spektrum-Störung Sonnenschutz für Kinder Geburt: Klinik oder Geburtshaus? Jugend trainiert für Olympia Impfen trotz Hühnereiweißallergie Blutschwämme bei Säuglingen Winterbabys häufiger Linkshänder Wenn Wachsen weh tut Sodbrennen in der Schwangerschaft Vergiftungsunfälle Stillempfehlungen auf Arabisch Auffälligkeit Brustdrüsenschwellung Bei starken Regelschmerzen zum Arzt Abwehrschwäche durch Masern Brechdurchfall: Vorsicht, ansteckend Heuschnupfen bei Kindern behandeln Steißlage Mittagsschlaf im Vorschulalter? Blinddarmentzündung bei Kindern Medikamente in der Schwangerschaft Die beste Ernährung für Babys Herzrhythmusstörung beim Fötus Ferienfreizeit trotz Diabetes Typ 1 Stillen als perfekter Start ins Leben Geburtshilfe in Gefahr Zuwendung im Säuglingsalter Seilspringen macht Schule Blinddarmentzündung bei Kindern Beikost ab Ende des 4. Monats? Kopfläuse effektiv behandeln Apps für Schwangere & Familien Reiseübelkeit bei Kindern Schlafprobleme bei Kindern Nach Schwangerschaftsdiabetes Sportbrille für Kinder Doch keine Gefahr für Baby´s Gehirn? Diabetes bei Kindern Papa im Kreißsaal – ja oder nein? Überhitzung bei Babys & Kindern Sodbrennen bei Kindern Kalorienbombe Bubble Tea Kinderwunsch trotz Rheuma Nachts Hochschrecken: Tipps zum Beruhigen: Wenn Kinder Medikamente brauchen Angst vor dem ersten Schultag Zweites Kind nach Kaiserschnitt Gelockertes Ellenbogengelenk Muttermilch hilft Frühgeborenen Familienmahlzeiten sind gesünder Sicher Grillen mit Kindern Mangel beim Stillen verhindern Sojamilch als Babynahrung Schütteltrauma bei Kleinkindern Mehrlingsschwangerschaften Infektionsneigung bei Kindern ADS und ADHS Hand-Mund-Fuß-Krankheit bei Kindern Sonnenschutz für Groß und Klein Wunden selbst versorgen Legasthenie im Vorschulalter erkennbar Schwangerschaftsübelkeit Frühkindlicher Autismus Wie Kinder gut schlafen Mit Epilepsie in die Schule Verbrennungen bei Kindern Unfruchtbar? 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Methoden des Schwangerschaftsabbruchs Genussmittel in der Schwangerschaft Kinder vor Infekten schützen Risiko Diabetes Typ 2 für Mütter Schwangerschaftsdiabetes App für Eltern von Frühgeborenen Schwangerschaft und Impfungen Tabaksteuer kann Baby-Leben retten Vitamine Herzrhythmusstörung beim Fötus Höhere Sterberate bei dicken Kindern Pflanzliche Mittel für Kinder ADHS-Kinder nehmen Zeit anders wahr Rheuma: Keine Frage des Alters Betreuung nach der Geburt Gefahr Schwangerschaftsdiabetes Verhütungspille für den Mann Stillen beugt Typ-2-Diabetes vor Was Babyhaut gut tut Rotaviren-Infektion bei Kindern Beikost ab Ende des 4. Monats? In-vitro-Fertilisation Schlaf macht Kinder schlau Gesund beginnt im Mund Wasserkopf bei Frühchen Beikost ab Ende des 4. Monats? Schüßler-Salze für Babys Der Goldene Äskulapstab Schütteltrauma bei Säuglingen Faktencheck zu Kopfläusen Entzündete Harnwege bei Kindern Alkoholfrei in der Schwangerschaft Rauchen nach der Schwangerschaft Herzschwäche bei Schwangeren Immuntherapie gegen Erdnussallergie Gelbsucht beim Neugeborenen Einstiegsdroge E-Zigarette Verzögerte Sprachentwicklung Sport fördert schulische Qualitäten Vegan durch die Schwangerschaft Baby-Akne mit Wasser behandeln Furcht vor Kinderkrankheiten So schmeckt der Schultag Tinnitus bei Teenies Studie zum Medienkonsum von Kindern Schlafmangel fördert Übergewicht Wenn der Bauch weh tut Frühzeitige Wehen

Nicht bei jeder Mandelentzündung muss sofort operiert oder mit Antibiotika behandelt werden. Doch an festen Kriterien für die Behandlungsentscheidung mangelte es bislang. Eine neue Leitlinie definiert erstmals standardisierte Therapieempfehlungen.

Mandelentzündung: Nicht immer mit Krankheitswert

Jedes Kind erkrankt im Verlauf der ersten Lebensjahre mehrfach an Entzündungen von Rachen und Mandeln. Für den Körper ist es eine normale Abwehrreaktion, denn die Mandeln gehören zum menschlichen Immunsystem. Ein Krankheitswert liegt erst vor, wenn sich Schluckschmerzen und Allgemeinsymptome wie Fieber entwickeln. Die Mandelentzündung (Tonsillitis) ist dann Anlass für einen Besuch beim Kinderarzt, der zusammen mit den Eltern entscheidet, ob ein Antibiotikum oder sogar eine Operation notwendig ist. Standardisierte Entscheidungskriterien gab es bislang nicht. Vielmehr war es eine Einzelfallentscheidung, welche Behandlung der Patient erhielt. Und diese Entscheidung fiel durchaus unterschiedlich aus. Studien zeigten deutlich eine regional ungleiche Verteilung der Häufigkeit von Mandeloperationen und Antibiotika-Verordnungen bei Tonsillitis. Die neue Leitlinie „Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln“ trägt nun dazu bei, die Diagnose und Behandlung der Tonsillitis deutschlandweit zu vereinheitlichen.

Antibiotika bei Viren-Infektion nutzlos

Ein Ziel der Leitlinie besteht darin, den unnötigen Einsatz von Antibiotika zu vermeiden. „Die akute Tonsillitis wird zu 70 bis 95 Prozent der Fälle durch Viren ausgelöst“, berichtet Prof. Dr. med. Jochen Windfuhr, Chefarzt am Krankenhaus Maria Hilf, Mönchengladbach. „Antibiotika sind dann wirkungslos. Sie können nur bei Entzündungen durch Bakterien helfen.“ Wann dies der Fall ist, kann der Arzt allein durch einen Blick in den Rachen nicht entscheiden. Die Leitlinie führt deshalb zwei altersabhängige Punktesysteme ein. Diese bewerten neben der Schwellung der Mandeln auch Fieber, Husten und Lymphknotenschwellung mit Punkten. „Erst ab einem bestimmten Punktewert wird ein Antibiotikum empfohlen“, erläutert Prof. Windfuhr. „Zusätzliche Untersuchungen wie Rachenabstriche sind nur noch für seltene Einzelfälle vorgesehen.“

Operation nur bei wiederkehrenden Mandelentzündungen

Nicht jede schwere Mandelentzündung macht eine Operation erforderlich. Die Entscheidungsgrundlage ist die Zahl von Halsschmerz-Episoden in den letzten 12 Monaten. Bei weniger als drei Episoden rät die Leitlinie von einer Operation ab. Bei drei bis fünf Episoden „kann“ die Tonsillektomie durchgeführt werden, bei sechs oder mehr Episoden ist sie „eine therapeutische Option“.

„Bei mehrfach wiederkehrenden Mandelentzündungen hat sich die Mandelentfernung bewährt“, meint Prof. Windfuhr. Sie sei aber keine Notoperation. „Nur in besonders schweren Fällen sollte die Operation zügig erfolgen“, rät der Experte. „Bei moderaten und milden Formen raten wir dazu, zunächst ein halbes Jahr abzuwarten. Nur wenn sich in dieser Wartezeit weitere Entzündungen trotz wiederholter Antibiotikumtherapie ereignen, ist die Mandelentfernung der bessere Weg.“

Erstmals Teilentfernung der Mandel empfohlen

Bei besonders großen Mandeln müssen nicht die ganzen Mandeln entfernt werden. In der Leitlinie wird erstmals auch eine Teilentfernung (Tonsillotomie) empfohlen. „Sie hat sich in schwedischen Studien bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen bewährt“, weiß Prof. Windfuhr. „Die Tonsillotomie ist für die Patienten sehr viel weniger belastend.“ So ist zum Beispiel das Risiko für eine Nachblutung geringer als bei einer Komplettentfernung der Mandel. Anfängliche Bedenken, dass sich Mandelreste häufig entzünden, haben sich nicht bestätigt.

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde,
Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. (DGHNO KHC)

Autor*innen

Sandra Göbel/DGHNO KHC | zuletzt geändert am um 15:25 Uhr


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